{"id":8603,"date":"2018-05-08T07:58:05","date_gmt":"2018-05-08T07:58:05","guid":{"rendered":"http:\/\/infopediatria.net\/nueva\/?p=8603"},"modified":"2018-05-08T07:58:05","modified_gmt":"2018-05-08T07:58:05","slug":"enfermedad-celiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infopediatria.net\/ibp\/enfermedad-celiaca\/","title":{"rendered":"Enfermedad cel\u00edaca"},"content":{"rendered":"<div id=\"titulos\">\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es la enfermedad cel\u00edaca?<\/h2>\n<p>La enfermedad cel\u00edaca se produce como consecuencia de la intolerancia al gluten, concretamente a la gliadina, una prote\u00edna presente en las harinas de cebada, centeno, avena, trigo y triticale. Ello produce una atrofia severa de la mucosa del intestino delgado, lo que dificulta la absorci\u00f3n de los nutrientes durante el proceso digestivo.<\/p>\n<p>Es un trastorno de car\u00e1cter permanente que, en general, puede aparecer durante los primeros a\u00f1os de vida. En otras ocasiones, dependiendo de diversos factores, no se manifiesta hasta la edad adulta.<\/p>\n<div id=\"titulos\">\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se manifiesta la enfermedad cel\u00edaca?<\/h2>\n<p>La enfermedad cel\u00edaca suele iniciarse en el segundo o tercer a\u00f1o de vida, aunque en ocasiones aparece a los pocos meses de haber introducido el gluten en la dieta.<\/p>\n<p>Aparece en ni\u00f1os gen\u00e9ticamente predispuestos, una vez que se inicia el consumo de gluten (6-8 primeros meses). Durante los primeros a\u00f1os de vida la enfermedad produce b\u00e1sicamente s\u00edntomas intestinales y, en ocasiones, retraso del crecimiento. Estos s\u00edntomas de alarma que nos deben hacer pensar en el diagn\u00f3stico si son persistentes, consisten en diarreas, v\u00f3mitos, irritabilidad, falta de apetito, p\u00e9rdida de peso y retraso en el crecimiento. Las heces son en ocasiones muy voluminosas y p\u00e1lidas, aunque no necesariamente numerosas. Podr\u00eda llegar a producirse deshidrataci\u00f3n por la p\u00e9rdida continuada de l\u00edquidos, aunque no es frecuente.<\/p>\n<p>Si la enfermedad evoluciona sin tratamiento, lo que no suele suceder en nuestro medio, ya que el m\u00e9dico del ni\u00f1o suele sospechar la enfermedad, pueden aparecer formas graves, las llamadas crisis cel\u00edacas, con presencia de hemorragias, tetania y edemas (retenci\u00f3n de l\u00edquidos).<\/p>\n<p>En ni\u00f1os mayores la enfermedad se presenta a veces en forma de estre\u00f1imiento, asociado o no a dolor abdominal de tipo c\u00f3lico, y puede aparecer tambi\u00e9n anemia por falta de hierro al no absorberse \u00e9ste bien en el intestino. En ocasiones la enfermedad se asocia a otras patolog\u00edas, algunas de base inmunol\u00f3gica como la dermatitis herpetiforme (considerada como la enfermedad cel\u00edaca de la piel), hepatitis o diabetes.<\/p>\n<div id=\"titulos\">\n<h2>Tratamiento<\/h2>\n<p>No existe un tratamiento farmacol\u00f3gico para la enfermedad cel\u00edaca. El \u00fanico tratamiento posible es seguir una dieta estricta sin gluten de por vida. Esto no curar\u00e1 la enfermedad pero s\u00ed permitir\u00e1 controlarla, lo que significa que los s\u00edntomas desaparecer\u00e1n y se prevendr\u00e1 la aparici\u00f3n de complicaciones a corto, medio o largo plazo.<\/p>\n<p>Los alimentos que contienen gluten son:<\/p>\n<ul>\n<li>pan y harinas de trigo, cebada, centeno y avena.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>bollos, pasta italiana, pasta de sopa, galletas, bizochos, magdalenas y pasteler\u00eda en general.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>s\u00e9mola de trigo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>productos manufacturados en cuya composici\u00f3n entren las harinas citadas y, en general, cualquier alimento preparado o manufacturado si el comerciante no especifica que no contiene gluten.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>leche malteada, chocolate.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>infusiones y bebidas preparadas con cereales<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cabe a\u00f1adir que es muy importante no suprimir el gluten de la dieta sin haber realizado previamente la biopsia intestinal, \u00fanica prueba que con seguridad nos dar\u00e1 la certeza diagn\u00f3stica. Por otro lado, los suplementos de hierro no suelen ser necesarios excepto en casos de desnutricion severa.<\/p>\n<div id=\"titulos\">\n<h2>\u00bfQui\u00e9n puede sufrirla?<\/h2>\n<p>La enfermedad cel\u00edaca afecta a un promedio aproximado de 1 por cada 1.000 reci\u00e9n nacidos. Es hereditaria (gen\u00e9tica), aunque no siempre se encuentran antecedentes familiares. Esto significa que en una familia puede haber un \u00fanico caso diagnosticado, aunque la probabilidad de que otros familiares est\u00e9n afectados es mayor que en una familia en la que no hay ning\u00fan caso.<\/p>\n<p>Los principales factores de riesgo que contribuyen a su aparici\u00f3n son la ausencia de lactancia materna, la ingesti\u00f3n de grandes cantidades de gluten o la introducci\u00f3n temprana de este cereal en la alimentaci\u00f3n del beb\u00e9.<\/p>\n<div id=\"titulos\">\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se realiza el diagn\u00f3stico?<\/h2>\n<p>En Medicina siempre debemos seguir una misma sistem\u00e1tica para realizar el diagn\u00f3stico. As\u00ed, en primer lugar, tendremos una sospecha cl\u00ednica: los s\u00edntomas del ni\u00f1o nos har\u00e1n pensar en la enfermedad. Cabe decir que ante la enfermedad cel\u00edaca, dado que tiene una frecuencia no despreciable, debemos tener un alto \u00edndice de sospecha. Esto quiere decir que ante ni\u00f1os con diarreas persistentes u otros s\u00edntomas sospechosos deberemos pensar en la enfermedad y solicitar pruebas complementarias para valorar si un ni\u00f1o presenta una celiaqu\u00eda o no.<\/p>\n<p>La primera prueba complementaria a realizar es un an\u00e1lisis de sangre: con \u00e9l, podremos sospechar la enfermedad cel\u00edaca si detectamos una anemia por falta de hierro, o tendremos un diagn\u00f3stico casi de certeza si en el an\u00e1lisis observamos la elevaci\u00f3n de anticuerpos m\u00e1s o menos espec\u00edficos de la enfermedad (anticuerpos antigliadina, antireticulina, antiendomisio o antitransglutaminasa).<\/p>\n<p>Sin embargo, la certeza definitiva s\u00f3lo se obtendr\u00e1 mediante la realizaci\u00f3n de biopsias intestinales. Una biopsia intestinal consiste en obtener una muestra de la mucosa del intestino delgado; se realiza sin anestesia, pero puede ser conveniente administrar un tranquilizante al ni\u00f1o. No es una prueba dolorosa, pero s\u00ed puede en ocasiones ser levemente molesta porque el ni\u00f1o debe tragarse una c\u00e1psula conectada a una sonda que debe llegar a intestino, donde obtendremos las muestras de mucosa intestinal para su estudio al microscopio, y esto puede provocarle n\u00e1useas en el momento de tragar la c\u00e1psula.<\/p>\n<p>Habitualmente se realizan tres biopsias intestinales. La primera, cuando el ni\u00f1o va por primera vez al m\u00e9dico con s\u00edntomas sospechosos de la enfermedad. La segunda, al cabo de un tiempo de realizar una dieta sin gluten para comprobar que se han normalizado las vellosidades intestinales. Si es as\u00ed, a partir de una determinada edad se hace una prueba, que consiste en reintroducir el gluten en la alimentaci\u00f3n del ni\u00f1o, y se realiza al cabo de un tiempo una tercera biopsia para comprobar si reaparece la enfermedad (prueba de provocaci\u00f3n). No todos los especialistas en Gastroenterolog\u00eda Infantil siguen este protocolo, aunque es el que se considera imprescindible para el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>La secuencia completa de biopsias intestinales es larga y molesta, pero ofrece las mejores garant\u00edas diagn\u00f3sticas. Algunos expertos en enfermedad cel\u00edaca no consideran necesaria la tercera biopsia. En este caso, aconsejamos a los padres que se dejen guiar por el criterio de su pediatra y el especialista en Gastroenterolog\u00eda Infantil.<\/p>\n<h2>Pron\u00f3stico<\/h2>\n<p>Tras excluir el gluten de la dieta de forma completa algunos ni\u00f1os mejoran r\u00e1pidamente, aunque en ocasiones la recuperaci\u00f3n no se produce de forma inmediata. As\u00ed, los ni\u00f1os pueden llegar a tardar incluso un a\u00f1o en normalizar sus s\u00edntomas, y este periodo puede ser de dos a\u00f1os en adultos, tiempo durante el cual se va normalizando la mucosa del intestino.<\/p>\n<p>Es muy importante realizar un diagn\u00f3stico precoz de la enfermedad para evitar que en la edad adulta se produzcan complicaciones. Est\u00e1 demostrado que la enfermedad cel\u00edaca mal controlada puede tener una frecuencia aumentada de complicaciones. Si el seguimiento diet\u00e9tico es estricto, se sabe que al cabo de 10 a\u00f1os de dieta libre de gluten el riesgo de que aparezcan enfermedades neopl\u00e1sicas (fundamentalmente linfomas) o autoinmunes desciende y es de nuevo similar al de la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Imagen via <a href=\"https:\/\/www.shutterstock.com\/es\/image-photo\/gluten-intolerance-concept-young-girl-refuses-1052860232?src=YTGF4FjFUvcMpJvx-VHuNQ-1-62\">Shutterstock<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es la enfermedad cel\u00edaca? La enfermedad cel\u00edaca se produce como consecuencia de la intolerancia al gluten, concretamente a la gliadina, una prote\u00edna presente en las harinas de cebada, centeno, avena, trigo y triticale. 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